胎膜早破要做什么检查
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胎膜早破要做什么检查

黄凤华主任医师武汉大学中南医院
擅长: 产科合并症和并发症等危急重症的救治,高危妊娠的孕期管理及围产期应急处理,胎儿医学,如胎儿生长发育、胎儿疾病、胎儿安危管理,出生缺陷的三级预防措施,产前筛查和诊断的实施及咨询。
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1、体格检查:医生消毒外阴,用阴道内窥器观察宫颈口。看到液体从宫颈口内流出,有助于诊断胎膜早破。
2、实验室检查:
(1)阴道液PH值测定:正常阴道液PH值为4.5~5.5,羊水PH值为7.0~7.5。若PH≥6.5,提示胎膜早破,准确率90%,血液、尿液、宫颈黏液、精液及细菌污染可出现假阳性。
(2)阴道液涂片检查:阴道液置于载玻片上,干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水,准确率95%。用0.5%硫酸尼罗蓝染色,于镜下见橘黄色胎儿上皮细胞,用苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒,均可确定为羊水。
(3)宫颈阴道液生化检查:对于阴道酸碱度测定、阴道液涂片仍难以确定的可疑胎膜早破的孕妇,可采用宫颈阴 道液生化检查。临床应用的最多的是针对胰岛素样生长因子结合蛋白-1、可溶性细胞间黏附分子-1、胎盘a微球蛋白-1。
3、羊膜镜检查:可直视胎先露部,看不到前羊膜囊,即可诊断为胎膜早破。
(1)胎儿纤维结合蛋白测定:fFN是胎膜分泌的细胞外基质蛋白,当宫颈及阴道分泌物内fFN含量>0.05mg/L时胎膜抗张能力下降,易发生胎膜早破。
(2)羊膜腔感染监测:
(1)羊水细菌培养;
(2)羊水涂片革兰染色检查细菌;
(3)羊水白细胞IL-6测定:IL-6≥7.9ng/ml,提示羊膜腔感染;
(4)血C-反应蛋白>8mg/L,提示羊膜腔感染。
4、超声检查:羊水量减少可协助诊断。
2、实验室检查:
(1)阴道液PH值测定:正常阴道液PH值为4.5~5.5,羊水PH值为7.0~7.5。若PH≥6.5,提示胎膜早破,准确率90%,血液、尿液、宫颈黏液、精液及细菌污染可出现假阳性。
(2)阴道液涂片检查:阴道液置于载玻片上,干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水,准确率95%。用0.5%硫酸尼罗蓝染色,于镜下见橘黄色胎儿上皮细胞,用苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒,均可确定为羊水。
(3)宫颈阴道液生化检查:对于阴道酸碱度测定、阴道液涂片仍难以确定的可疑胎膜早破的孕妇,可采用宫颈阴 道液生化检查。临床应用的最多的是针对胰岛素样生长因子结合蛋白-1、可溶性细胞间黏附分子-1、胎盘a微球蛋白-1。
3、羊膜镜检查:可直视胎先露部,看不到前羊膜囊,即可诊断为胎膜早破。
(1)胎儿纤维结合蛋白测定:fFN是胎膜分泌的细胞外基质蛋白,当宫颈及阴道分泌物内fFN含量>0.05mg/L时胎膜抗张能力下降,易发生胎膜早破。
(2)羊膜腔感染监测:
(1)羊水细菌培养;
(2)羊水涂片革兰染色检查细菌;
(3)羊水白细胞IL-6测定:IL-6≥7.9ng/ml,提示羊膜腔感染;
(4)血C-反应蛋白>8mg/L,提示羊膜腔感染。
4、超声检查:羊水量减少可协助诊断。
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