老年结肠憩室的病因尚不清楚。一般认为本病的发生与肠壁结构、结肠动力、饮食以及遗传因素之间复杂的相互作用有关。目前认为长期肠内压升高为主要病因，好发于有便秘史、有高血脂病史老年人，长期高脂低渣饮食可诱发此病发生。
一、主要病因
1、肠内压原因，各种原因造成肠道推进性运动缓慢，粪便秘结，引起肠内压增高；肠易激综合征者，结肠动力学调节障碍，分节运动异常，非推进性收缩增强，二者均是肠腔内压显著增高。
2、肠壁本身发育缺陷，如先天性肠壁解剖层次的薄弱、缺如而出现憩室。
3、高脂饮食或肥胖者肠壁脂肪浸润，局部肌层变薄而诱发憩室，肠壁在某些疾病导致肠粘连外牵拉作用下可形成憩室；老年人肠壁中胶原弹性蛋白、网状组织的增多致使结肠壁弹性降低，顺应性下降，调节压力能力下降，在各种因素下可形成憩室。
二、诱发因素
1、便秘：便秘可导致肠内压增高，容易诱发结肠憩室。
2、高脂低渣饮食：容易引起肠蠕动减慢，结肠动力学调节障碍而使肠腔内压显增高。