寰椎骨折需要与颈椎肿瘤、颈椎结核等进行鉴别。
1、颈椎肿瘤：颈椎肿瘤常为渐进性局部疼痛，最先为颈肩部疼痛，起始时较轻，呈间歇性隐痛，但疼痛迅速的发展成持续性剧痛，有时可打及颈部包块，影像学检查颈椎体可出现塌陷、颈椎不稳定或畸形。
2、颈椎结核：持续性疼痛为颈椎结核的重要症状，劳累后加重，休息时减轻，如炎症波及神经根则疼痛可向枕后或上肢放射，局部压痛叩击痛在早期一般并不明显，较严重时方才发现。由于颈椎周围肌肉痉率，可出现颈部僵直及活动受限，影像学检查可见椎体破坏、椎间隙变窄，伴有咽喉脓肿时可见颈前软组织阴影增宽，气管可移向前侧或偏于一侧。