2021-06-22 11:22
胎儿脊柱裂要怎么办
脊柱裂(Spinal Bifida)又称椎管闭合不全，是一种常见的先天畸形，是胚胎发育过程中椎管闭合不全而引起。脊柱裂可从较小的畸形，如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。一般将脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两种，说明如下：
1、隐性脊柱裂：较显性脊柱裂多见，临床上少有症状，一般分为单侧型、浮棘型、吻棘型、完全脊椎裂型和混合型等。隐性脊柱裂只有椎管的缺损而无椎管内容物的膨出，无需特殊治疗。
2、显性脊柱裂：根据膨出内容的不同，又分为脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型、脊髓膨出等。显性脊柱裂均需手术治疗，手术时机在出生后1-3个月，单纯脊膜膨出或神经症状轻微的其他类型，应尽早手术。如因全身情况等原因推迟手术，应对局部加以保护，尤其是脊髓外露者，防止感染。手术原则是分裂、松解四周的粘连，将后突的脊髓或神经根回纳入椎管，切除多余硬膜囊，严密缝合脊膜开口，并将裂孔两旁的筋膜翻转，并重叠覆盖，加以修补，修补椎板缺损处(植骨等)。对有脊髓拴系综合征的患者，可行椎管探查、松解粘连，及切断终丝。
造成脊柱裂畸形的病因尚不明确，孕妇摄入足量叶酸对预防胎儿畸形很重要。胚胎期第三周时，两侧的神经襞向背侧中线融合构成神经管，其从中部开始(相当于胸段)，再向上下两端发展，于第四周时闭合。神经管形成后即逐渐与表皮分离，并移向深部，渐而在该管的头端形成脑泡，其余部位则发育成脊髓。于胚胎第三月时，由两侧的中胚叶形成脊柱成分，并呈环形包绕神经管而构成椎管。此时如果神经管不闭合，则椎弓根也无法闭合而保持开放状态，并可发展形成脊髓脊膜膨出。显性脊柱裂，如脑脊膜膨出囊内有神经根及脊髓受压，可有运动和感觉方面障碍，预后欠佳，而隐性脊柱裂，一般预后较好。
