肌肉肌腱单位的急性损伤的治疗方法有哪些
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肌肉肌腱单位的急性损伤的治疗方法有哪些

苏庆军主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长: 颈椎病、胸椎病、腰椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症的诊治。
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肌肉肌腱单位的急性损伤最初24h应尽早冰敷、弹力绷带加压包扎,必要时应用糖皮质激素,以止血、镇痛、消肿、减轻炎症反应;中期可行理疗、按摩等,改善患处循环、促进渗液吸收、加速再生修复;后期合理安排功能锻炼,以恢复和增强肌肉肌腱功能为主。
一、一般治疗
1、肌肉痉挛:缓慢而持续地被动牵拉痉挛的肌肉,直至恢复正常活动范围,再作适当按摩。如小腿后侧腓肠肌痉挛,应取患侧下肢伸直位,由旁人推压足部缓慢背伸。
2、肌肉挫伤:早期可进行无痛性活动,24h内采用冰敷及口服抗炎镇痛药物,禁忌按摩。完全恢复肌力和活动度后方可参加运动或训练。其并发症骨化性肌炎,目前无特殊治疗方法,病程超过1年仍有疼痛或关节活动明显受限者,可考虑手术切除,但往往容易复发。
3、肌肉拉伤或断裂:应尽快采用冰敷和弹力绷带加压包扎,以控制损伤肌肉的出血和水肿。24h后可采取局部热敷与理疗,可口服非甾体类抗炎镇痛药物,如布洛芬等1周,以缓解炎症反应和疼痛。
4、肌腱断裂:肌腱断裂一般均应早期手术修复,部分断裂时也可做肌腱松弛位外固定6~8周,并尽早开始康复练习,以恢复跟腱的完整性,保持正常活动功能。术后3周可在床上做踝关节伸屈活动,6周后着高跟鞋持拐行走,3个月后进行慢跑锻炼,半年后可恢复正常训练。
二、急症治疗
首先要尽快冰敷、弹性绷带加压包扎。冷敷常用方法有冰袋、冷水浸泡等,急性损伤的24小时内最为重要,每次持续时间在15~20分钟以内,时间过长可引起反射性血管扩张和出血,伤后几小时内可改为每小时1次,随后每2小时1次即可。在肌肉拉伤急性期不主张按摩、热敷,否则有可能加重炎性渗出、水肿和软组织损伤。
三、药物治疗
1、外用消肿止痛药:云南白药气雾剂、解痉镇痛酊、止痛膏等,这些药物可以有效消除血肿。
2、内服解热镇痛抗炎药:如患者疼痛比较严重或者伴有发热的症状,可以使用布洛芬等内服1周,可以有效的控制病情。
四、手术治疗
重度损伤者大多需及早行手术修复,以尽量减小瘢痕,但少数有同组肌群可代偿其功能者,如股直肌断裂时也可不进行手术修补。
五、中医治疗
对于明显的压痛点可采用针刺阿是穴,一次5~15分钟,每天1~2次,连续1~3天。
六、其他治疗
轻度损伤者,48小时后可行热敷,以促进局部血液循环,稀释炎症因子,减轻炎症反应。
一、一般治疗
1、肌肉痉挛:缓慢而持续地被动牵拉痉挛的肌肉,直至恢复正常活动范围,再作适当按摩。如小腿后侧腓肠肌痉挛,应取患侧下肢伸直位,由旁人推压足部缓慢背伸。
2、肌肉挫伤:早期可进行无痛性活动,24h内采用冰敷及口服抗炎镇痛药物,禁忌按摩。完全恢复肌力和活动度后方可参加运动或训练。其并发症骨化性肌炎,目前无特殊治疗方法,病程超过1年仍有疼痛或关节活动明显受限者,可考虑手术切除,但往往容易复发。
3、肌肉拉伤或断裂:应尽快采用冰敷和弹力绷带加压包扎,以控制损伤肌肉的出血和水肿。24h后可采取局部热敷与理疗,可口服非甾体类抗炎镇痛药物,如布洛芬等1周,以缓解炎症反应和疼痛。
4、肌腱断裂:肌腱断裂一般均应早期手术修复,部分断裂时也可做肌腱松弛位外固定6~8周,并尽早开始康复练习,以恢复跟腱的完整性,保持正常活动功能。术后3周可在床上做踝关节伸屈活动,6周后着高跟鞋持拐行走,3个月后进行慢跑锻炼,半年后可恢复正常训练。
二、急症治疗
首先要尽快冰敷、弹性绷带加压包扎。冷敷常用方法有冰袋、冷水浸泡等,急性损伤的24小时内最为重要,每次持续时间在15~20分钟以内,时间过长可引起反射性血管扩张和出血,伤后几小时内可改为每小时1次,随后每2小时1次即可。在肌肉拉伤急性期不主张按摩、热敷,否则有可能加重炎性渗出、水肿和软组织损伤。
三、药物治疗
1、外用消肿止痛药:云南白药气雾剂、解痉镇痛酊、止痛膏等,这些药物可以有效消除血肿。
2、内服解热镇痛抗炎药:如患者疼痛比较严重或者伴有发热的症状,可以使用布洛芬等内服1周,可以有效的控制病情。
四、手术治疗
重度损伤者大多需及早行手术修复,以尽量减小瘢痕,但少数有同组肌群可代偿其功能者,如股直肌断裂时也可不进行手术修补。
五、中医治疗
对于明显的压痛点可采用针刺阿是穴,一次5~15分钟,每天1~2次,连续1~3天。
六、其他治疗
轻度损伤者,48小时后可行热敷,以促进局部血液循环,稀释炎症因子,减轻炎症反应。
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