目前精索静脉曲张的手术包括传统的开刀手术、显微外科手术和腹腔镜手术，以及介入栓塞手术。由于显微外科结扎精索静脉，有并发症发生率低、复发率低、效果好等优点，逐步成为男性精索静脉曲张治疗的金标准。显微精索静脉结扎术主要分为两种，一种是经腹股沟入路，另一种是经腹股沟管下入路。
一般是寻找精索，介入显微镜，成人采用8-15的放大倍数，可在较低倍数下打开精索外筋膜、提睾肌和精索内筋膜，可见两个界限明显的鞘，一个是包绕精索内静脉睾丸动脉，神经淋巴管的为精索内神经脉管术。另一个包绕输精管以及输精管动脉、静脉神经，为输精管神经脉管术，皮片穿过包绕精索内静脉的鞘，并保护输精管鞘，在显微镜下仔细分离静脉，丝线结扎，保护好精索内动脉和淋巴管，彻底结扎完毕后，缝合精索筋膜并还纳精索。