浆细胞性骨髓瘤要做什么检查
浏览 - 次
病情描述：
浆细胞性骨髓瘤要做什么检查
王文生主任医师北京大学第一医院
擅长: 各种血细胞异常及血液系统疾病包括但不限于血小板减少（包括ITP）、大颗粒淋巴细胞白血病、纯红再障、再生障碍性贫血（再障）、全血细胞减少、白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)、淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、浆细胞瘤、淀粉样变、MGRS、白细胞减少、白细胞增多、贫血、血小板增多、骨髓纤维化、红细胞增多、骨髓增殖性肿瘤（MPN)、嗜酸性粒细胞增多、出血性疾病、过敏性紫癜、凝血功能异常、易栓症、妊娠相关贫血、妊娠相关血小板减少。
已帮助86924人
向TA提问有用 (50)
1、血象检查：多为正常细胞正色素性贫血。血片中红细胞呈缗钱状排列，白细胞总数正常或减少，晚期可见大量浆细胞，血小板计数多数正常，有时可减少。
2、骨髓检查：骨髓中浆细胞异常增生，并伴有质的改变。骨髓瘤细胞大小形态不一，成堆出现，核内可见核仁1~4个，并可见双核或多核浆细胞。
3、血M蛋白鉴定：血清中出现M蛋白是浆细胞性骨髓瘤的突出特点。
4、血液学检查：
（1）血钙、磷、碱性磷酸酶测定：因骨质破坏，出现高钙血症。晚期肾功能不全时血磷可升高。本病主要为溶骨性改变，血清碱性磷酸酶正常或轻度增高。
（2）血清β2微球蛋白：β2-微球蛋白与全身骨髓瘤细胞总量有显著相关性。在肾功能不全时会使患者β2-微球蛋白增高得更加显著。
（3）血清总蛋白、白蛋白：大多数患者血清总蛋白超过正常，球蛋白增多，白蛋白减少与预后密切相关。
（4）C反应蛋白(CRP)和血清乳酸脱氢酶(LDH)：CRP可反映疾病的严重程度。LDH与肿瘤细胞活动有关，反映肿瘤负荷。
（5）肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)：伴肾功能减退时可以升高。
5、细胞遗传学：荧光原位杂交(FISH)可发现90%以上MM患者存在细胞遗传学异常。目前已明确一些与预后有关的染色体改变，如17p-等提示预后差。
6、X线检查：
（1）典型为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害，常见于颅骨、盆骨、脊柱、股骨、肱骨等处。
（2）病理性骨折。
（3）骨质疏松，多在脊柱、肋骨和盆骨，为避免急性肾衰竭，应禁止静脉肾盂造影，有骨痛但X线上未见异常的患者，可做CT、MRI或PET-CT检查。
2、骨髓检查：骨髓中浆细胞异常增生，并伴有质的改变。骨髓瘤细胞大小形态不一，成堆出现，核内可见核仁1~4个，并可见双核或多核浆细胞。
3、血M蛋白鉴定：血清中出现M蛋白是浆细胞性骨髓瘤的突出特点。
4、血液学检查：
（1）血钙、磷、碱性磷酸酶测定：因骨质破坏，出现高钙血症。晚期肾功能不全时血磷可升高。本病主要为溶骨性改变，血清碱性磷酸酶正常或轻度增高。
（2）血清β2微球蛋白：β2-微球蛋白与全身骨髓瘤细胞总量有显著相关性。在肾功能不全时会使患者β2-微球蛋白增高得更加显著。
（3）血清总蛋白、白蛋白：大多数患者血清总蛋白超过正常，球蛋白增多，白蛋白减少与预后密切相关。
（4）C反应蛋白(CRP)和血清乳酸脱氢酶(LDH)：CRP可反映疾病的严重程度。LDH与肿瘤细胞活动有关，反映肿瘤负荷。
（5）肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)：伴肾功能减退时可以升高。
5、细胞遗传学：荧光原位杂交(FISH)可发现90%以上MM患者存在细胞遗传学异常。目前已明确一些与预后有关的染色体改变，如17p-等提示预后差。
6、X线检查：
（1）典型为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害，常见于颅骨、盆骨、脊柱、股骨、肱骨等处。
（2）病理性骨折。
（3）骨质疏松，多在脊柱、肋骨和盆骨，为避免急性肾衰竭，应禁止静脉肾盂造影，有骨痛但X线上未见异常的患者，可做CT、MRI或PET-CT检查。
血液内科医生推荐