肺上如果有肿块了，首先要看影像CT片，看肿块直径大小，看形态，看具体位置等，如果只是小于3厘米的病灶，按照肺结节来管理判断是不是肺癌。如果大于3厘米的病灶，按照肺部肿瘤来管理判断是不是肺癌。无论大于3厘米的肺部病灶，还是小于3厘米的肺部病灶，都有可能是恶性肿瘤，或者可能不是恶性肿瘤。小于3厘米的肺部病灶，看结节是否有分叶，是否有短毛刺，是否有胸膜凹陷征，是否有空泡等特征，结合病灶直径大小、位置、以及动态观察病灶是否逐渐增大等情况判断是否是肺癌，然后确定手术治疗方案，获得病理组织，来确定是否是肺癌。大于3厘米的肺部病灶，一般建议直接手术，获得病理结果，来确定是否是肺癌。总之，肺上长肿瘤，不一定全是肺癌，也有良性的肿块可能，最后都是靠获得病灶组织（活检、手术切除）的病理分型来确定是否是肺癌。