脚趾甲内发黑针对不同的原因要进行不同的治疗，常见的原因包括甲下出血、甲真菌病、甲母痣，还有甲下黑色素瘤。可以通过做皮肤镜检查进行初步判断，具体治疗如下：
1、甲下出血：患者会看到颜色由深逐渐变淡的乌斑，乌斑的形状可能会不规则。如果是甲下出血不需要特别的处理，等它自己缓缓吸收就行了，这个过程可能会持续数月之久。
2、甲真菌病：除了指甲变黑，可能还会合并有指甲发黄、增厚、变硬等表现，这个时候就需要进行抗真菌治疗。
3、甲母质痣：患者会看到指甲上长出纵向的黑线，黑线会逐渐的增多、变宽，这种情况也不需要特殊的处理，因为也没有什么特别好的办法。
4、甲下黑色素瘤：患者在皮肤镜下除了会看到黑斑、黑色的点和球之外，还可能观察到蓝白幕和哈钦森征。如果怀疑是甲黑色素瘤，接下来就要做甲病理检查，判断是不是肿瘤，如果是的话，就需要进行进一步的抗肿瘤治疗。