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    输卵管狭窄的治疗方法有哪些

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    输卵管狭窄的治疗方法有哪些

    冯磊
    冯磊主任医师杭州艾玛妇产医院

    擅长: 高血压、高脂血症、肥胖症、肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠高血压、妊娠合并糖尿病、慢性高血压、原发性高血压等慢性疾病预防,和保健食品的研究开发,主讲营养与食品卫生学、现代营养学、实用营养与保健、膳食营养与肿瘤预防。

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    单纯无症状、无生育要求的输卵管狭窄患者无需治疗;有生育要求或者只有一侧输卵管狭窄的患者也可暂不干预;有生育要求的双侧输卵管狭窄患者,需积极治疗原发病,然后手术治疗;有症状的输卵管狭窄患者应及时、足疗程、联合抗感染治疗。
    一、一般治疗
    1、支持疗法:卧床休息,半卧位有利于炎症局限,给予营养丰富的饮食,补充液体,注意水电解质及酸碱度平衡,高热时物理降温,尽量避免不必要的妇科检查,以免炎症扩散,有腹胀者行胃肠减压。
    2、病因治疗:如为感染造成输卵管狭窄,且有症状,应用抗生素足疗程治疗;如因输卵管结核引起狭窄,则应抗结核治疗(异烟肼、利福平、乙胺丁醇等)足疗程6~9个月;待病情稳定,疾病治愈后,才行手术治疗。如为子宫内膜异位症、肿瘤、先天性输卵管发育异常引起的,根据情况需手术治疗。
    二、药物治疗
    1、头孢他啶:为头孢类第三代抗生素,对部分革兰阳性有效、革兰阴性菌效果更明确,禁用于对其及头孢类过敏者。
    2、替硝唑:有抗厌氧菌、原虫、阿米巴感染的作用,禁用于妊娠头三个月、哺乳期妇女及对其有过敏史者,12岁以下的儿童不宜使用,有胃肠道反应(恶心、呕吐)等副作用。
    3、阿奇霉素:为大环内酯类抗生素,对革兰阳性、阴性需氧菌及衣原体、支原体等有效,禁用对其有过敏史者,肝功能异常慎用,有胃肠道反应等副作用。
    三、手术治疗
    炎症控制后,月经干净3~7天内,无性生活,才能进行一下手术操作。
    1、子宫输卵管X线碘油造影或B超造影:判断狭窄程度及部位。
    2、输卵管加压通液术:解除轻度狭窄,具有经济、实惠的特点。
    3、宫腔镜插管通液或导丝:解除输卵管近段狭窄或合并宫腔疾病。
    4、腹腔镜下亚甲蓝通液术:是目前评估输卵管通畅性最准确方法,对同时合并生殖系统病变,需要腹腔镜手术处理,可直接选择其作为检查手段,但因操作复杂,价格昂贵等原因,不作首选。如粘连狭窄严重也可在腹腔镜下行吻合术、造口术。
    四、中医治疗
    中医中药结合治疗,活血化瘀、散结通络,再加理疗、艾灸有辅助作用。
    五、其他治疗
    1、其他治疗效果不好,辅助生殖技术疗效确切。
    2、性伴侣的治疗:对于患者出现症状前60天内接触过的性伴侣进行检查和治疗,在接受治疗期间应避免无保护性性交。
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