肾积水好不好治疗取决于肾积水的原因，最常见原因为泌尿系结石，主要为输尿管结石。
石头<5mm，可给予抗炎、扩张输尿管药物，如间苯三酚，结合饮水及运动，石头排出后积水消失，如石头较大需要借助体外或体内碎石治疗。
肾积水如为泌尿系统或者腹腔、盆腔肿瘤等占位性因素引起，需要解决占位的原因。
部分老年男性患者由于前列腺增生、尿潴留，也可以引起双侧肾积水，此时需要导尿解除尿潴留后，可缓解肾积水。
少数孕妇可出现肾积水，终止妊娠后积水消失，有感染情况且不能终止妊娠时，可上输尿管双J管以缓解积水。