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    绒毛膜癌要做什么检查

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    病情描述:

    绒毛膜癌要做什么检查

    樊庆泊
    樊庆泊主任医师北京协和医院

    擅长: 妇科良恶性肿瘤,子宫内膜异位症,宫颈病变,HPV感染,子宫肌瘤,子宫内膜癌,宫腹腔镜微创手术等诊治。

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    1、血清HCG测定:
    (1)HCG水平是葡萄胎后滋养细胞肿瘤的主要诊断依据。
    (2)凡符合下列标准中的任何一项且排除妊娠物残留或妊娠即可诊断为滋养细胞肿瘤:
    (3)HCG测定4次呈平台状态(±10%),并持续3周或更长时间,即1、7、14、21日。
    (4)HCG测定3次升高(>10%),并至少持续2周或更长时间,即1、7、14日。
    (5)非葡萄胎后滋养细胞肿瘤的诊断标准,足月产、流产和异位妊娠后HCG 多在4周左右转为阴性,若超过4周血清HCG仍持续高水平,或一度下降后又上升,在除外妊娠物残留或妊娠后,可诊断妊娠滋养细胞肿瘤。
    2、超声检查:诊断子宫原发病灶最常用的方法。在声像图上子宫可正常大小或不同程度增大,肌层可见高回声团块,边界清但无包膜;或肌层内有回声不均区域或团块,边界不清或无包膜;也可表现为整个子宫呈弥漫性增高回声,内部伴不均匀低回声或无回声。彩色多普勒显示丰富的血流信号和低阻力型血流频谱。
    3、X线胸片:X线检査是妊娠滋养细胞肿瘤诊断中的一项重要辅助检査,主要用于肺部检査,是肺转移首选的检査方法,预后评分系统中肺部病灶个数是以胸片上所见个数为标准。
    4、CT检查:CT 对肺部较小病灶和脑、肝等部位的转移灶有较高的诊断价值。在胸片阴性而改用肺 CT 检查时,常可发现 40%的患者存在肺微小转移。应将妊娠滋养细胞肿瘤胸片阴性者常规检查肺CT,有肺转移者应常规做脑CT和肝 CT检查。
    5、MRI:主要用于脑、腹腔和盆腔转移灶的诊断。
    6、原发及转移灶的组织学检查:组织学诊断在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影,则诊断为侵蚀性葡萄胎;若仅见成片滋养细胞浸润及坏死、出血,未见绒毛结构者,则诊断为绒癌。
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