发生根尖周炎脓包时，需要根据具体情况进行处理。如果脓包范围较小，可以通过根管治疗中去除坏死牙髓、放置根管消毒药物和根管引流等方法，控制炎症后，脓包会逐渐缩小，最后消失。如果脓包面积较大，在根管治疗的同时，需要局麻下切开脓包，并用1%-3%的过氧化氢溶液冲洗脓腔，去除坏死组织后缝合关闭创面。必要时需要切除部分病变的根尖，才能彻底治愈。