小儿阵发性室 上性心动过速的治疗方法有哪些
浏览 - 次
病情描述:
小儿阵发性室上性心动过速的治疗方法有哪些

万静主任医师武汉大学中南医院
擅长: 冠心病(心绞痛、心肌梗死)、顽固性高血压病的诊治,在冠心病、外周血管病、先天性心脏病的介入治疗方面有独到之处。
已帮助189575人
向TA提问有用 (50)
根据病因以及患儿心功能状态及心律失常的机制,小儿阵发性室上性心动过速临床上多采用刺激迷走神经、药物复律、电击复律以及射频消融等方法进行短期治疗。
一、药物治疗
1、西地兰:西地兰可以减慢心率、增加心肌收缩力,缩短房室旁路前传不应期而阻断折返,治疗小儿阵发性室上性心动过速效果肯定。
2、胺碘酮:胺碘酮作为一种Ⅲ类抗心律失常药物,可以抑制窦房结和房室交界区的自律性,从而减慢房室结和房室旁路传导,从而延长心房、心室肌肉的动作点位以及有效不应期,其抗心律失常的范围较广。
3、普罗帕酮:普罗帕酮是广谱抗心律失常药,可以快速阻断静息电位的钙离子通道,减慢0相除极速度,降低自律性,减慢传导速度。主要作用在心肌传导纤维,对房室旁路传导也有延缓作用,从而终止室上性心动过速。
4、三磷酸腺苷:三磷酸腺通过刺激迷走神经来抑制窦房结以及浦肯野纤维的自律性从而转复室上性心动过速,对迷走神经有强烈的兴奋作用从而减慢房室结的传导,但对旁道几乎不产生影响,从而有效的终止阵发性室上性心动过速。
二、手术治疗
射频消融术:药物治疗无效或长期服药不能耐受、发作频繁、逆传型、房室折返型可考虑使用此方法。具有可靠、并发症少、复发率低等特点,目前已成为儿童室上性心动过速主要的根治手段。
三、其他治疗
1、按压颈动脉窦:较大儿童有效,患儿仰卧位,头略后仰、侧颈。按压部位为下颌角水平,触及颈动脉搏动,向颈椎横突方向用力,每次5~10秒。先按压右侧,无效可再压左侧,不可同时按压两侧。
2、屏气法:用于较大儿童,令患儿吸气后用力屏气10~20秒。
3、冰袋法:对小婴儿和新生儿效果较好,用装4~5℃的冰水袋或以冰水浸湿的毛巾敷整个面部,引起潜水反射,强烈兴奋迷走神经。
4、同步电复律:当患儿出现血流动力学不稳定表现时,同步直流电转复是唯一的治疗选择。若心动过速终止后反复发作,需要药物维持。有条件者,可使用经食管心房调搏或经静脉右心房内调搏,终止室上性心动过速。
一、药物治疗
1、西地兰:西地兰可以减慢心率、增加心肌收缩力,缩短房室旁路前传不应期而阻断折返,治疗小儿阵发性室上性心动过速效果肯定。
2、胺碘酮:胺碘酮作为一种Ⅲ类抗心律失常药物,可以抑制窦房结和房室交界区的自律性,从而减慢房室结和房室旁路传导,从而延长心房、心室肌肉的动作点位以及有效不应期,其抗心律失常的范围较广。
3、普罗帕酮:普罗帕酮是广谱抗心律失常药,可以快速阻断静息电位的钙离子通道,减慢0相除极速度,降低自律性,减慢传导速度。主要作用在心肌传导纤维,对房室旁路传导也有延缓作用,从而终止室上性心动过速。
4、三磷酸腺苷:三磷酸腺通过刺激迷走神经来抑制窦房结以及浦肯野纤维的自律性从而转复室上性心动过速,对迷走神经有强烈的兴奋作用从而减慢房室结的传导,但对旁道几乎不产生影响,从而有效的终止阵发性室上性心动过速。
二、手术治疗
射频消融术:药物治疗无效或长期服药不能耐受、发作频繁、逆传型、房室折返型可考虑使用此方法。具有可靠、并发症少、复发率低等特点,目前已成为儿童室上性心动过速主要的根治手段。
三、其他治疗
1、按压颈动脉窦:较大儿童有效,患儿仰卧位,头略后仰、侧颈。按压部位为下颌角水平,触及颈动脉搏动,向颈椎横突方向用力,每次5~10秒。先按压右侧,无效可再压左侧,不可同时按压两侧。
2、屏气法:用于较大儿童,令患儿吸气后用力屏气10~20秒。
3、冰袋法:对小婴儿和新生儿效果较好,用装4~5℃的冰水袋或以冰水浸湿的毛巾敷整个面部,引起潜水反射,强烈兴奋迷走神经。
4、同步电复律:当患儿出现血流动力学不稳定表现时,同步直流电转复是唯一的治疗选择。若心动过速终止后反复发作,需要药物维持。有条件者,可使用经食管心房调搏或经静脉右心房内调搏,终止室上性心动过速。
心血管内科医生推荐


