食管黏膜有破损的情况下，化脓性细菌侵入食管黏膜所致的化脓性炎症称为化脓性食管炎，多继发于食管异物或机械检查造成的食管黏膜损伤。化脓性食管炎可以是局限性病变，多数形成一个或多个黏膜下脓肿，脓肿引流至食管腔后可自然痊愈，感染也可以扩散而引起食管蜂窝组织炎累及食管周围的组织和纵隔或毗邻胸腔形成瘘管。治疗主要以抗感染为主，合理选用抗生素控制感染，青霉素类、头孢菌素类效果较好，一般常选用革兰阳性菌为主的抗生素，有条件可根据药敏试验选用有效的抗生素，临床上以静脉给药为主。对症治疗，包括质子泵抑制剂，抑制胃酸有助于食管病变的愈合，如奥美拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等以静脉给药为主。通过胃进行脓肿引流，胃镜下通过注射针抽吸脓肿部位的脓液以达到部分引流的目的。手术治疗病变累及周围组织与纵隔和毗邻脏器形成瘘管等并发症，且经内科保守治疗等无效者，可做外科瘘管修补或食管切除术。