化学性眼外伤的原因

2018-06-20 18:01

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化学性烧伤是由于化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致,多发生在化工厂实验室或施工场所。其中,常见的有酸、碱烧伤,都需要作为急诊处理。酸碱烧伤的损伤机制不同:一、酸性烧伤。酸对蛋白质有凝固作用,浓度较低时即有刺激作用。强酸能使组织蛋白凝固、坏死,凝固蛋白可起到屏障作用,能够阻止酸性向深层渗透,组织损伤相对较轻。二、碱性烧伤。常由氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。碱能够溶解脂肪和蛋白质,与组织接触后,会很快渗透到深层和眼内,使细胞分解坏死。因此,碱烧伤的后果要严重得多。治疗:一、急救。需要争分夺秒在现场彻底冲洗眼部,是处理酸、碱烧伤最重要的一步。用大量清水或其他水源反复冲洗,冲洗时应该翻转眼睑,转动眼球,暴露穹窿部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出,至少30分钟以上。送至医疗单位后,根据时间早晚可以进行再次冲洗。二、后继治疗。1、早期治疗。局部或和全身应用抗生素控制感染。1%阿托品每日散瞳,点用降眼压的药物,局部或全身使用糖皮质激素。维生素C可以阻止角膜溶解,但作用有限。ED酸二钠可用于石灰烧伤的病例,在两周内都应该点用降压的药物。2、切除坏死组织,防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死或角膜上皮坏死,可做早期切除。有患者两周内出现角膜溶解变薄,需要进行全角膜板层移植术,也可以进行羊膜移植或口腔黏膜对侧球结膜的移植,每次换药用玻璃棒分离睑球粘连,安放隔膜。三,应用胶原酶抑制剂可以防止角膜穿孔,可用2.5%-5%的半胱氨酸点眼。四,晚期治疗,针对并发症进行治疗。

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