血肌酐200多说明肾功能严重受损。第一、要明确是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全。第二、还要明确是肾前性、肾性、还是肾后性因素引起的。如果肾前性因素导致的需要积极纠正血液容量不足的因素。肾后性因素引起的需要尽快解除肾后性梗阻的病因。如果是肾脏病本身引起的，需要积极明确病因，对症治疗。当出现明显的血尿、蛋白尿，怀疑是肾小球疾病导致的肾功能不全时，可以根据条件行肾穿刺活检术明确肾脏病理后积极治疗。此外，还要纠正肾功能不全所引起的肾性贫血，肾性骨病，代谢性酸中毒以及水肿等并发症问题。