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    空蝶鞍综合征要做什么检查

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    空蝶鞍综合征要做什么检查

    赵秀鹤
    赵秀鹤主任医师山东大学齐鲁医院

    擅长: 神经内科各种疾病的诊治,尤其是癫痫的诊断和治疗,脑血管病,中枢神经系统感染,脊髓病变等疾病的诊治。

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    1、内分泌功能试验:主要检测患者血中的催乳素、生长激素、性激素、抗利尿激素等,患者可表现为催乳素升高,其余激素水平降低,提示腺垂体功能降低。
    2、CT扫描及磁共振成像:用于评估垂体结构是否正常,影像学上表现为特征性“漏斗征"。
    3、眼科检查:空蝶鞍一般对视力无影响,但如疝较大导致挤压视交叉时则可发生不同程度的视力损害、视野缺损(呈向心性缩小或颞侧偏盲)、单侧或双侧视盘苍白。
    4、X线平片:结合气脑造影曾是空蝶鞍综合征的主要诊断方法,头颅X线侧位片显示蝶鞍扩大,严重者呈气球样变,但其密度分辨较低且要与其他鞍区病变区别,故其诊断价值有限,特异性较低而敏感性较高,而且造影时气体可进入鞍内。
    5、MRI检查:诊断准确率最高,扫描图像于正中矢状位观察效果最佳,蝶鞍扩大或正常,显示鞍内呈长T1,长T2。脑脊液样信号,垂体左右径,前后径、上下径均有明显改变。垂体受压变薄,厚度≤3mm,向后下方移位,紧贴鞍底,呈短弧线状。冠状位观察垂体与周围组织的毗邻关系效果最佳,垂体柄居中,垂体呈向下浅弧形成“锚状”,可清晰地显示垂体与垂体柄,海绵窦、颈内静脉的关系。由于MRI具有无创性且可分别从矢状位,冠状位及横位等不同的方位观察垂体情况,对空蝶鞍综合征的诊断具有较高的特异性和敏感性,明显优于头颅X线侧位片及CT两种检查方法,目前已成为空蝶鞍综合征诊断的最佳影像学检查手段。
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