替格瑞洛和氯吡格雷的作用靶点是类似的，都是抑制血小板上一种叫做P2Y12的受体，从而抑制血小板的聚集，发挥抗血栓的作用。当然它们也是存在区别的：1.氯吡格雷是一种前体药，服用并吸收之后不能直接作用，必须在肝经过代谢转化成它的代谢产物以后，才能起到抗栓的作用。而替格瑞洛是一种活性药，也就是说服用并吸收之后就可以直接起到抗血栓的作用，因此氯吡格雷的起效相对会慢一些，而替格瑞洛起效更快。2.由于氯吡格雷要经过肝脏代谢才能起效，而肝脏对其代谢的酶活性在不同的人中会有所不同，有一部分慢代谢型的患者服用氯吡格雷抗栓效果可能欠佳。而替格瑞洛不存在这个问题。3.由于它们的作用特点，决定了替格瑞洛的抗栓效果要优于氯吡格雷。目前对于急性心梗的患者，不管装不装支架，治疗指南都是推荐优先选用替格瑞洛，次选氯吡格雷。