混合痔切除术的手术适应症有以下几个：1、反复出血或伴有严重突出症状的痔疮。2、混合痔经用药保守治疗无效的情况下。3、混合痔并发其他一些肛周疾病，比如混合痔并发肛裂、肛乳头肥大，或者混合痔并发肛瘘等都需要行手术治疗。混合痔如果单纯行外剥内扎术，对于单点或者多点的混合痔治疗效果非常好，治疗确切。如果是环状混合痔由于行外剥内扎术，有可能会残留皮桥水肿或者残留痔核不能一次性切除干净，需要行PPH术以达到最佳的治疗效果。