肝淤血的治疗方法有哪些
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肝淤血的治疗方法有哪些

张勇主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院
擅长: 肝癌,肝血管瘤,胆囊结石,胆管肿瘤,门脉高压症、疝气。
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对于肝淤血的治疗,关键是原发病的治疗,积极控制引起肝淤血的原发病如缩窄性心包炎、风湿性心脏瓣膜病、动脉硬化性心脏病及高血压性心脏病等。对于肝功能异常者,主要是对症处理,给予保肝降酶、利胆退黄及补充白蛋白治疗。
一、一般治疗
1、患者取坐位或半卧位,两腿下垂,减少下肢静脉回流。
2、经面罩或鼻导管吸氧。
3、控制高血压、糖尿病等危险因素。
二、药物治疗
1、利尿药:呋塞米吸收迅速,作用时间可维持2~3小时,但容易导致血钾下降,需要与保钾利尿药物同用。氢氯噻嗪作用温和持久,可用于轻、中度心源性水肿,肝硬化腹水,但容易引起低钾血症、高尿酸血症。螺内酯作用弱,但药效持久,具有保钾利尿的效果,易导致高钾血症,多与排钾利尿药同用。
2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂:卡托普利口服吸收迅速,15分钟起效,作用可以维持6~8小时,但易引起咳嗽、粒细胞缺乏等。依那普利起效慢,4~6小时达到高峰,兼有降压、抗充血性心力衰竭作用。
3、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:缬沙坦口服吸收快,进食影响其吸收,作用持续24小时以上,尤其适用肾脏损害所致继发性高血压。替米沙坦口服吸收迅速,用于轻至中度高血压。
4、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂具有心血管保护效应,常用药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。
5、地高辛:可以激动心肌收缩蛋白,从而增加心肌收缩力,增加心脏输出量,改善血流动力学。
6、水飞蓟宾:有保护和稳定肝细胞膜作用。
7、腺苷蛋氨酸:有促进黄疸消退和肝功能恢复的作用。
三、手术治疗
肝淤血一般无手术治疗。
一、一般治疗
1、患者取坐位或半卧位,两腿下垂,减少下肢静脉回流。
2、经面罩或鼻导管吸氧。
3、控制高血压、糖尿病等危险因素。
二、药物治疗
1、利尿药:呋塞米吸收迅速,作用时间可维持2~3小时,但容易导致血钾下降,需要与保钾利尿药物同用。氢氯噻嗪作用温和持久,可用于轻、中度心源性水肿,肝硬化腹水,但容易引起低钾血症、高尿酸血症。螺内酯作用弱,但药效持久,具有保钾利尿的效果,易导致高钾血症,多与排钾利尿药同用。
2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂:卡托普利口服吸收迅速,15分钟起效,作用可以维持6~8小时,但易引起咳嗽、粒细胞缺乏等。依那普利起效慢,4~6小时达到高峰,兼有降压、抗充血性心力衰竭作用。
3、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:缬沙坦口服吸收快,进食影响其吸收,作用持续24小时以上,尤其适用肾脏损害所致继发性高血压。替米沙坦口服吸收迅速,用于轻至中度高血压。
4、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂具有心血管保护效应,常用药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。
5、地高辛:可以激动心肌收缩蛋白,从而增加心肌收缩力,增加心脏输出量,改善血流动力学。
6、水飞蓟宾:有保护和稳定肝细胞膜作用。
7、腺苷蛋氨酸:有促进黄疸消退和肝功能恢复的作用。
三、手术治疗
肝淤血一般无手术治疗。
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