尿崩症要做什么检查
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尿崩症要做什么检查

杨彦芳主任医师中日友好医院
擅长: IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎及慢性肾功能不全、肾小球病、肾血管病、肾小管间质性疾病、代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)。
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1、尿比重:尿比重常<1.005,尿渗透压降低,常低于血浆渗透压。血钠增高,严重时血钠可高达160mmol/L。
2、禁水-加压素试验:比较禁水后与使用血管加压素后的尿渗透压的变化,是确定尿崩症及尿崩症鉴别诊断的简单可行的方法。正常人试验过程中不出现严重脱水,禁饮后尿量明显减少,尿渗透压逐渐升高,而血渗透压变化不大,如能测抗利尿激素,则血尿抗利尿激素均升高。精神性多饮患者禁饮12~16h后尿渗透压逐渐升高,最后大于血渗透压,血渗透压由偏低水平恢复正常。尿崩症患者12~16h禁饮后尿量减少不明显,尿渗透压不升高或只有轻度升 高,一般在480mOsm/(kg·H2O)以下,血渗透压升高10~20mOsm/L,血浆抗利尿激素水平下降或轻度增高,禁饮过程中患者体重往往明显下降、脱水,不能耐受长时间禁饮。
3、垂体磁共振:正常人可见垂体后叶部位有一个高密度信号区域,中枢性尿崩症病人该信号消失,而肾性尿崩症和原发性多饮患者中该信号始终存在。有时垂体磁共振还可见垂体柄增厚或有结节,提示原发性或转移性肿瘤。
4、血浆精氨酸加压素测定:正常人随意饮水,测得血浆精氨酸加压素为2.3~7.4pmol/L(放射免疫法),禁水后可明显升高。中枢性尿崩症患者的血浆精氨酸加压素浓度测不到或低于正常范围;肾性尿崩症患者的血浆精氨酸加压素水平升高或正常。
5、基因筛查:如果怀疑为遗传性尿崩症,建议做基因筛查。
2、禁水-加压素试验:比较禁水后与使用血管加压素后的尿渗透压的变化,是确定尿崩症及尿崩症鉴别诊断的简单可行的方法。正常人试验过程中不出现严重脱水,禁饮后尿量明显减少,尿渗透压逐渐升高,而血渗透压变化不大,如能测抗利尿激素,则血尿抗利尿激素均升高。精神性多饮患者禁饮12~16h后尿渗透压逐渐升高,最后大于血渗透压,血渗透压由偏低水平恢复正常。尿崩症患者12~16h禁饮后尿量减少不明显,尿渗透压不升高或只有轻度升 高,一般在480mOsm/(kg·H2O)以下,血渗透压升高10~20mOsm/L,血浆抗利尿激素水平下降或轻度增高,禁饮过程中患者体重往往明显下降、脱水,不能耐受长时间禁饮。
3、垂体磁共振:正常人可见垂体后叶部位有一个高密度信号区域,中枢性尿崩症病人该信号消失,而肾性尿崩症和原发性多饮患者中该信号始终存在。有时垂体磁共振还可见垂体柄增厚或有结节,提示原发性或转移性肿瘤。
4、血浆精氨酸加压素测定:正常人随意饮水,测得血浆精氨酸加压素为2.3~7.4pmol/L(放射免疫法),禁水后可明显升高。中枢性尿崩症患者的血浆精氨酸加压素浓度测不到或低于正常范围;肾性尿崩症患者的血浆精氨酸加压素水平升高或正常。
5、基因筛查:如果怀疑为遗传性尿崩症,建议做基因筛查。
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