肝硬化的患者合并门脉高压，出现白细胞减少、血小板减少，食道胃底静脉曲张的时候，需要脾切除。白细胞减少、血小板减少可以通过抽血查血常规明确；胃底食道静脉曲张需要通过胃镜检查明确，无痛胃镜是比较好的选择。肝硬化需要做手术治疗的方案是：手术方式建议做脾切除+门奇静脉断流术，手术中切除亢进增大变厚的脾脏，同时离断胃底食道周围曲张的血管，手术前需要评估患者的肝功能，患者的肝脏储备能力，评级在ChildB级以上才可以手术。