结核性胸膜炎的治疗和其他部位结核病的治疗一样，都以抗结核为主要手段，遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则，但需长期持续治疗，感染中毒症状重者在充分抗结核同时也可短期使用小剂量糖皮质激素辅助治疗等。
一、一般治疗
1、休息：注意休息，有利于机体恢复。
2、营养：加强患者的营养，有利于机体恢复。
3、隔离：伴有开放性肺结核的患者可进入专门的感染病医院，方便进行专业的治疗，也可以与健康者进行隔离。
二、药物治疗
1、异烟肼：对A菌群敏感，可杀灭细胞内外的细菌，可造成肝损伤。
2、利福平：对C菌群敏感，可杀灭细胞内外的细菌，可造成肝损伤。
3、吡嗪酰胺：对B菌群敏感，可杀灭细胞内的细菌，可造成肝损伤和高尿酸血症。
4、乙胺丁醇：抑菌药，可造成视神经炎。
5、链霉素：杀菌药，可杀灭细胞外的细菌，有耳毒性、肾毒性，还可能造成前庭功能损伤。
6、抗结核药物固定剂量复合制剂：部分患者可采用该药物治疗，但需注意要根据患者的实际情况调整患者的用药剂量，该药物的优点是方便，患者的依从性强。
7、糖皮质激素：糖皮质激素具有较好的抗炎作用，可有效缓解患者的结核中毒症状，但HIV感染者不宜采用。
三、手术治疗
若患者因胸腔积液引起呼吸困难，应立即进行治疗性胸腔穿刺，通过引流胸腔积液，来缓解呼吸困难的症状。
四、中医治疗
结核性胸膜炎可归为“肺痨“的范畴，可借助中医药进行治疗，其中月华丸是其中具有代表性的药物。