准确判断急性肾盂肾炎的依据是：
1、全身症状，由于病原菌引起急性肾盂肾炎发生后会出现全身感染中毒症状，表现为发热、寒战、头疼、头晕、食欲不振，个别会出现明显的腰疼和恶心、呕吐，严重者会引起感染性休克。
2、有尿路刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛及排尿困难。
3、体格检查有肾区的明显叩击痛及输尿管点的压痛。
4、尿液的检查，在尿沉渣涂片可以看到细菌，尿培养有致病菌的生长。常规检查可以见到脓细胞、红细胞，在急性期可以见到白细胞管型。
5、通常情况下血常规的检查可以有白细胞及中性粒细胞的增高。
6、肾脏的超声检查基本上没有特殊性改变，当出现有合并症时，可以有肾周围炎和肾周脓肿等。