小孩牙齿长歪了可能有很多原因，常见的有先天因素或者后天因素。其中先天因素包括母体的因素，比如妊娠期妇女的健康和营养状态，就可以直接影响到胎儿颌面部的发育和牙齿发育。另外，有一些先天性发育畸形，也可以引起牙齿方向的异常，比如在上颌正中如果长多生牙，就有可能造成萌出的牙齿中间有间隙，牙齿长轴倾斜。有些腭裂的患儿长出的牙齿，也会发生倾斜。
还有一些后天因素，比如全身的疾患、营养不良、维生素D缺乏，还有乳牙下沉、外伤或者不良习惯，比如吮指、异常呼吸、吐舌、偏侧咀嚼、咬物的习惯，都可以造成牙齿长歪。