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    颅内蛛网膜囊肿的类型有哪几种

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    颅内蛛网膜囊肿的类型有哪几种

    徐庆怀
    徐庆怀主任医师上海蓝十字脑科医院

    擅长: 擅长脑瘤、颅内动脉瘤、脑血管搭桥、帕金森病、运动障碍病、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、鞍区肿瘤、桥小脑角肿瘤、癫痫的手术治疗,特别是对面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的手术治疗有独到的造诣,以其治愈率高并发症少处于国际领先水平,在国际上享有一定的知名度。病人来自全国各地以及台湾等地,具有良好的社会影响。在国际国内发表各类学术论文33篇,擅长全血脑管造影、颅内、脊髓动脉瘤、动静脉畸型、动静脉瘘、髓周动静脉瘘的栓塞,颈内动脉、大脑中动脉等溶栓及支架成形术等。

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    按囊肿的部位进行分类,可以分成7型。
    1、侧裂区蛛网膜囊肿:即中颅窝囊肿,是最好发的部位,男女比例接近3:1,多发于左侧。根据侧裂区蛛网膜囊肿的CT表现及其周边蛛网膜下腔的沟通情况,将其分为三型:
    (1)Ⅰ型:小型,呈凸透镜形,位于中颅窝,与周边蛛网膜下腔自由相通,无占位效应,通常不合并颅骨膨隆。
    (2)Ⅱ型:中型,呈三角形或四边形,累及侧裂的外侧和中部,囊肿内缘位于岛叶表面,站位效应轻,与周围蛛网膜下腔沟通少,CT脑池造影囊腔内延迟显现造影剂。
    (3)Ⅲ型:大型,呈卵圆形,累及侧裂全长,占位效应明显,侧脑室受压、中线移位,颞骨变薄、向外膨隆,蝶骨大小翼向上、向前抬起。婴幼儿可出现颅缝分离,囊肿占据了整个中颅窝,有时可累及前颅窝,并压迫额叶,与周围蛛网膜下腔不通。
    2、鞍区蛛网膜囊肿:
    (1)鞍上蛛网膜囊肿:较常见,好发于儿童,5岁之前的病例占50%,男性稍多于女性。大多数与蛛网膜下腔相通,但可能存在单向活瓣。
    (2)鞍内蛛网膜囊肿:较少见,仅见于成年人,多见于40~50岁,囊肿位于硬膜外,与蛛网膜下腔之间虽有针眼通道,但两者互不相通。
    3、四叠体区蛛网膜囊肿:起病年龄多数小于15岁,女性稍多于男性,可向周边扩张。
    4、纵裂蛛网膜囊肿:常合并胼胝体发育不全,但并非必然。
    5、大脑凸面蛛网膜囊肿:较少见,女性稍多于男性。
    6、侧脑室蛛网膜囊肿:较少见,一般位于三角区。
    7、后颅窝蛛网膜囊肿:
    (1)小脑蛛网膜囊肿:分为后颅窝中线蛛网膜和后颅窝侧方蛛网膜囊肿。
    (2)桥小脑角蛛网膜囊肿:多见于成人,好发于右侧。
    (3)第四脑室蛛网膜囊肿:分为原发性和继发性,后者有颅脑外伤、颅内感染或出血病史。
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