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    乳腺Paget's病的治疗方法有哪些

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    乳腺Paget's病的治疗方法有哪些

    陶振洲
    陶振洲主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

    擅长: 乳腺甲状腺、腹股沟疝、胃肠道肿瘤及胆道手术。

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    乳腺Paget's病应采用综合治疗的原则,根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况,联合运用多种治疗手段,兼顾局部治疗和全身治疗,以期提高疗效和改善患者的生活质量。
    一、药物治疗
    1、化学治疗:相对禁忌症:
    (1)妊娠早、中期患者应慎重选择化疗,年老体弱且伴有严重内脏器质性病变患者。
    (2)通过化疗的方式杀死体内残存的乳腺癌细胞,达到提高生存率的目的。
    2、内分泌治疗:目的是阻断激素对肿瘤的刺激作用,常用药物有他莫昔芬等。
    3、靶向治疗:针对性的阻断肿瘤的生长,常用药物是曲妥珠单抗。
    二、手术治疗
    1、单纯乳房切除术:病变局限于乳头,未累及乳晕且乳房内未触及肿块者,可选单纯乳房切除术。
    2、乳腺癌改良根治术:是目前常用的一种治疗乳腺癌的手术方式。
    3、保乳术:切除肿瘤并保留部分的乳腺组织,保乳术后必须行放射治疗。
    4、淋巴结清扫:建议保乳术后进行腋窝淋巴结清扫,术后依据病理诊断辅助治疗。
    三、放射治疗
    适应症:符合以下任一条件的改良根治术后患者,应考虑给予术后辅助放疗。
    1、原发肿瘤最大直径>5cm,或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁。
    2、腋窝淋巴结转移≥4个或存在锁骨上或内乳淋巴结转移。
    3、原发肿瘤分期T1~2且腋窝淋巴结转移1~3个的患者,推荐在改良根治术后接受放射治疗。但对其中的无明显高危复发因素,即年龄≥50岁、肿瘤分级Ⅰ~Ⅱ级、无脉管瘤栓、腋窝淋巴结转移数1~2个、激素受体阳性的患者,可考虑省略放疗。
    四、中医治疗
    中医药有助于减轻放疗、化疗、内分泌治疗的副作用和不良反应,调节患者免疫功能和体质状况,改善癌症相关症状和生活质量,可能延长生存期,可以作为乳腺癌治疗的重要辅助手段。
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