大三阳和小三阳不是反映病情轻重的，病情的轻重与肝功能损害的严重程度呈正相关。大三阳一般提示病毒复制比较活跃，传染性比较强，小三阳一般提示病情处于慢性化，传染性相对弱一些，当然具体传染性的大小与乙肝DNA的数值呈正相关。对于乙肝大三阳和小三阳是否需要治疗，也需要结合肝功能、乙肝DNA和肝脏B超等相关检查来判断。