恶性心包积液的典型症状是呼吸困难，并伴有心动过速，累及其他器官时会引起干咳，声音嘶哑，当出现心脏压塞时，会出现Beck三联征，即低血压、心音低弱、颈静脉怒张。
一、典型症状
1、心脏压塞：心脏压塞时，患者可以出现Beck三联征，这是由于心脏的舒张功能出现障碍而出现的一种综合征，表现为低血压、心音低弱、颈静脉怒张。
2、亚急性或慢性心包填塞：随着积液的缓慢蓄积，逐渐压迫心脏，影响血液循环，使静脉压逐渐升高，会出现体循环淤血的体征，如肝肿大、下肢水肿、腹水、颈静脉吸气时扩张，肝颈静脉回流征阳性(如按压肝部会看到颈静脉怒张)等。
3、急性心包填塞：若积液迅速大量蓄积，可导致心脏迅速受到严重压迫，严重影响血液循环，可出现低血压、呼吸急促、大汗淋漓、肢体末端冰凉、皮肤发绀等休克症状，中心静脉压升高、奇脉等。
二、其他症状
部分患者可出现上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔积液或腹腔积液，重症患者可出现休克。