路易体痴呆的发展速度较慢，路易体痴呆临床表现常为波动性认知障碍，认知功能损害表现为执行功能和视空间功能障碍，而近事记忆功能早期受损较轻。
相对于老年痴呆患者渐进性恶化的病程，路易体痴呆发展速度较慢，认知功能常具有波动性，患者常出现突发而又短暂的认知功能障碍，可持续几分钟、几小时或几天，之后又戏剧般的恢复正常。
如一个患者在和别人正常对话，突然沉默不语、两眼发直，几小时后又突然好转，患者本人对此可有特征性的主观描述，如忽然什么都不知道，如同坠入云里一样。
在此期间患者的认知功能、定向能力、语言能力都有下降，但过一段时间后患者又好转，因此家属和患者常不会引起重视，需主动提醒患者尽早就医。