轻微的脑白质软化无明显的临床症状，可不予治疗。而症状明显的脑白质软化，比如引起下肢乏力、认知功能下降、精神异常等，则需给予治疗。大部分脑白质软化与高血压、糖尿病造成的脑小动脉硬化闭塞有关，多见于老年人，对于这些患者应给予相应的药物控制血压、血糖、血脂，叶酸片降同型半胱氨酸，阿司匹林或氢氯吡格雷抗血小板聚集、他汀类药物稳定斑块等治疗。对于引起痴呆或者精神异常的患者，可给予胆碱酯酶抑制剂改善认知功能及利培酮等抗精神药物治疗。