便血是痔疮患者和直肠癌患者共有的一个症状，临床上确实有不少直肠癌的患者初期，没有把便血当回事，误认为是痔疮便血。等到了症状越来越明显到医院就诊的时候，往往已经非常晚期了，所以说区别痔疮出血和直肠癌出血是非常重要的。
内痔便血一般表现为便鲜血，大便可以没有外形的变化，鲜血是附于大便的周围，不与大便的发生混合，也没有腹痛、大便习惯改变这些症状。直肠癌便血更容易是黏液血便，而血可以是暗红色的血，也可以是鲜血。直肠癌如果肿瘤比较大以后，还可以出现大便变细、变形、黏液血便和脓血便。晚期的直肠癌除了便血，还可以出现消瘦、腹痛、乏力等等其他症状。