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    血小板减少性紫癜要做什么检查

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    病情描述:

    血小板减少性紫癜要做什么检查

    王雅丹
    王雅丹副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

    擅长: 地中海贫血、再生障碍性贫血、单纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、恶性贫血等贫血疾病,以及血小板减少症、骨髓异常增生综合征等疾病的诊治。

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    1、原发免疫性血小板减少症:
    (1)血常规检查:血小板计数减少,血小板平均体积偏大,可有程度不等的正常细胞或小细胞低色素性贫血。
    (2)出凝血及血小板功能检查:凝血功能正常,出血时间延长,血块收缩不良,束臂试验阳性,血小板功能一般正常。
    (3)骨髓象检查:骨髓巨核细胞数正常或增加,巨核细胞发育成熟障碍,表现为体积变小,胞质内颗粒细胞减少,幼稚巨核细胞增加,产板型巨核细胞显著减少,红系、粒系及单核系正常。
    (4)血清学检查:血浆血小板生成素水平正常或轻度升高,约70%的病人抗血小板自身抗体阳性,部分病人可检测到抗心磷脂抗体、抗核抗体。伴自身免疫性溶血性贫血病人Coombs(抗人球蛋白)试验阳性,血清胆红素水平升高。
    2、血栓性血小板减少性紫癜:
    (1)血常规检查:可见不同程度贫血,网织红细胞升高,破碎红细胞>2%。血小板计数减低,超过一半的患者血小板计数<20×10^9/L。
    (2)血液生化检查:血清间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,乳酸脱氢酶升高,血尿素氮、肌酐不同程度升高。
    (3)血管性血友病因子裂解酶活性分析:遗传性血栓性血小板减少性紫癜患者的血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)活性缺乏(活性<5%),部分获得性血栓性血小板减少性紫癜病人的ADAMTS13活性显著降低且抑制物阳性。
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