分裂情感性精神病的治疗方法有哪些
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分裂情感性精神病的治疗方法有哪些

陈大春主任医师北京回龙观医院
擅长: 抑郁焦虑障碍、失眠症、强迫症、精神分裂症、双相障碍、睡眠障碍、老年性精神障碍、青少年情绪及行为障碍、强迫障碍、广泛性焦虑障碍、成人精神行为障碍、精神障碍、心理障碍、躁狂症、植物神经功能紊乱、恐惧症、妄想症等精神疾病的药物治疗,对精神科疑难杂症、难治性心理疾病有着独特诊治手段。
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分裂情感性精神病为发作性疾病,容易复发。首次发作患者可在维持治疗两年后停药观察,发作两次或两次以上患者一般需要终身服药治疗。一般采用抗躁狂药物或抗抑郁药物和抗精神病药物合用,可取得较好疗效。如药物治疗效果不佳时,可选用电休克治疗(ECT)。
一、药物治疗
1、心境稳定剂:
(1)锂盐:锂盐可和抗精神病药物联合用于分裂情感性精神病躁狂发作的急性期治疗,并且锂盐可用于维持治疗及预防分裂躁狂型或双相型复发。用于维持治疗时,血锂浓度一般应维持在0.60mmol/L左右。接受长期锂盐治疗的病人应注意液体和食盐的摄入,定期检测血锂水平、肾和甲状腺功能。此外,锂可通过胎盘,影响胎儿发育。妊娠头3个月要慎用。
(2)丙戊酸钠、卡马西平:部分分裂情感性精神病的病人及难治病例的治疗除抗精神病药物和锂盐外,可考虑丙戊酸钠、卡马西平单独或合并使用。合并用药要注意药物副作用。
2、抗精神病药物:传统抗精神病药物氯丙嗪作为传统抗精神病药物能有效控制高度兴奋的病人,并且和锂盐合用效果比单独使用效果好。但锥体外系副作用在联合使用时有所增加。有资料提示,氟哌啶醇和锂盐合用,血锂浓度上升,导致明显的神经系统中毒症状。氟哌啶醇和卡马西平合用时,氟哌啶醇的血浆浓度下降50%左右,出现严重的精神运动性兴奋副作用,可能是通过卡马西平本身代谢特点,通过肝脏酶系统降低血内氟哌啶醇的浓度,而丙戊酸钠不影响通过肝代谢的药物。
3、新型抗精神病药物:为了较迅速地控制兴奋,改善患者的分裂症状,有人提出氯氮平是一个可供选择的药物。此外,如利培酮、奥氮平也可试用。
4、抗抑郁药物:如阿米替林、多塞平,在分裂情感性精神病抑郁型的急性期治疗中可和抗精神病药联合使用,但由于合用时的副作用(如体重增加等)明显而限制了使用。
二、手术治疗
本病一般无需手术治疗。
三、心理治疗
认知行为疗法:可以帮助患者调整对生活的认知,建立新的、适度的生活目标,改善情感体验。但在躁狂发作期间心理咨询效果有限,需要先借助药物去除症状之后再进行。
四、其他治疗
电休克治疗(MECT):是一种对急性情感性躁狂有效的手段,当需要有快速反应时(危险处境)以及其他治疗无效时可采用。分裂情感性躁狂的控制速度不如躁狂症,缓解程度亦不如躁狂症完全。
一、药物治疗
1、心境稳定剂:
(1)锂盐:锂盐可和抗精神病药物联合用于分裂情感性精神病躁狂发作的急性期治疗,并且锂盐可用于维持治疗及预防分裂躁狂型或双相型复发。用于维持治疗时,血锂浓度一般应维持在0.60mmol/L左右。接受长期锂盐治疗的病人应注意液体和食盐的摄入,定期检测血锂水平、肾和甲状腺功能。此外,锂可通过胎盘,影响胎儿发育。妊娠头3个月要慎用。
(2)丙戊酸钠、卡马西平:部分分裂情感性精神病的病人及难治病例的治疗除抗精神病药物和锂盐外,可考虑丙戊酸钠、卡马西平单独或合并使用。合并用药要注意药物副作用。
2、抗精神病药物:传统抗精神病药物氯丙嗪作为传统抗精神病药物能有效控制高度兴奋的病人,并且和锂盐合用效果比单独使用效果好。但锥体外系副作用在联合使用时有所增加。有资料提示,氟哌啶醇和锂盐合用,血锂浓度上升,导致明显的神经系统中毒症状。氟哌啶醇和卡马西平合用时,氟哌啶醇的血浆浓度下降50%左右,出现严重的精神运动性兴奋副作用,可能是通过卡马西平本身代谢特点,通过肝脏酶系统降低血内氟哌啶醇的浓度,而丙戊酸钠不影响通过肝代谢的药物。
3、新型抗精神病药物:为了较迅速地控制兴奋,改善患者的分裂症状,有人提出氯氮平是一个可供选择的药物。此外,如利培酮、奥氮平也可试用。
4、抗抑郁药物:如阿米替林、多塞平,在分裂情感性精神病抑郁型的急性期治疗中可和抗精神病药联合使用,但由于合用时的副作用(如体重增加等)明显而限制了使用。
二、手术治疗
本病一般无需手术治疗。
三、心理治疗
认知行为疗法:可以帮助患者调整对生活的认知,建立新的、适度的生活目标,改善情感体验。但在躁狂发作期间心理咨询效果有限,需要先借助药物去除症状之后再进行。
四、其他治疗
电休克治疗(MECT):是一种对急性情感性躁狂有效的手段,当需要有快速反应时(危险处境)以及其他治疗无效时可采用。分裂情感性躁狂的控制速度不如躁狂症,缓解程度亦不如躁狂症完全。
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