老年性外阴萎缩是一种生理变化，可由多种因素导致，衰老为主要原因，总的来说，自身因素及环境因素共同参与其发病。
一、主要病因
1、原发性外阴萎缩：多见于绝经后的老年妇女，由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，导致外阴皮肤黏膜胶原蛋白和弹性纤维合成下降，神经及肌肉萎缩，使局部支撑力下降，从而出现外阴菱缩。
2、继发性外阴萎缩：也可能继发于外阴硬化性苔癣、外阴扁平苔藓疾病，炎性病变可使真皮弹性组织消失而纤维化，导致外阴萎缩。
二、诱发因素
1、环境因素：受到机械性压迫、化学刺激等可诱发老年性外阴萎缩。
2、自身因素：自身营养状态，内分泌功能，可能诱发或加重老年性外阴萎缩。