脑梗死病人便中带血，主要考虑以下几种原因：
1、上消化道出血：大面积脑梗死的患者，或者严重脑梗死的患者，有可能会发生应激性溃疡，导致胃部的黏膜破裂、出血，大便中的血一般表现为隐血，需要化验室化验才能发现，大便的性状表现为黑便，典型的是类似柏油样的大便。
2、下消化道出血：患者会表现为鲜血便，鲜血可以位于大便的表面，或者混合在大便当中，需要做肠镜才能明确出血的部位。出血的原因一般与应激性溃疡没有关系，可能是使用抗血小板药物、抗凝药物，或者患者本身有肠道其它固有疾病所导致。
3、痔疮出血：如果患者本身就有痔疮，脑梗死以后卧床，会导致大便较为干结，容易使痔疮破裂，使用抗血小板药物，也会使出血难以止住，进行肛门指检就可以帮助明确诊断。