主要根据腹水的性质来选择不同的治疗方法，可选择利尿剂、限制食盐摄入来治疗，也可以选择腹腔穿刺、置管引流等方式来排出腹水，缓解症状，还可以进行全身或腹腔内的化疗等。
一、一般治疗
对高血清腹水白蛋白梯度、有门脉高压的腹水患者主要使用利尿剂(螺内酯、呋塞米)和限盐治疗，一般不必限水。但是如果尿钠浓度＜125mmol/L，则需要限制饮水。
二、急症治疗
肿瘤性腹水的治疗主要是采用腹穿、置管引流等方法来排出腹水，缓解症状，一般的利尿剂和水钠限制治疗往往无效。
三、原发病治疗
1、部分肝切除：可以开腹手术进行，也可进行腹腔镜或机器人辅助进行。
2、肝移植：由于同时切除肿瘤和硬化的肝，因此可以获得较好的长期治疗效果。
3、肿瘤消融：通常在超声引导下经皮穿刺行微波、射频、冷冻、无水酒精注射等消融治疗。
4、经肝动脉和(或)门静脉区域化疗或经肝动脉化疗栓塞：用于治疗不可切除的肝癌或作为肝癌切除术后的辅助治疗，常用药物为氟尿嘧啶、卡铂、表阿霉素等，常用栓塞剂为碘化油。
5、其他治疗：体内或体外放射、全身化疗、靶向治疗(如索拉非尼)和中药(如槐耳颗粒)治疗等。
四、药物治疗
1.利尿剂：常用的药物有呋塞米、螺内酯等，目的是为平衡细胞内外的水液代谢。2.血清蛋白质：主要是为了补充蛋白质，增加白蛋白的形成。3.钠盐：为避免患者出现钠离子紊乱，应适当摄入钠盐，可改善腹水的情况，保持内环境稳定。
五、手术治疗
1、对于腹水引发腹壁疝者，如果疝气不能自行减小或关闭，要及时就医修复治疗。
2、脐疝绞窄或破裂的紧急修复，需由对肝癌有经验的外科医生进行。
六、其他治疗
1、靶向治疗：目前在肝癌药物治疗领域，分子靶向治疗占重要地位，目前一线靶向治疗药物有索拉非尼、仑伐替尼，二线靶向治疗药物有瑞戈非尼、雷莫卢单抗、卡博替尼等，对于肝癌患者因肿瘤因素或肿瘤进展导致的腹水是否有效尚需要进一步证实。
2、免疫治疗：免疫治疗是近两年在晚期肝癌的系统治疗研究中脱颖而出的新的治疗方法。