斑疹伤寒立克次体肺炎的潜伏期为5～15天。大部分起病急骤，高热、寒战、头痛、肌肉酸痛及全身皮疹，常伴有反应迟钝、谵妄、双手震颤等神经系统及恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等消化系统症状。
一、典型症状
斑疹伤寒立克次体肺炎的临床表现有发热、呈稽流热型，体温高达40℃以上；剧烈头痛、神智迟钝、皮疹等急性传染病的表现，肺部症状在发病数日后出现咳嗽、无痰或少量黏液痰，偶见痰中带血，部分患者可有胸痛。肺内病变广泛者则可产生呼吸急促或呼吸困难，严重者可见紫绀，肺部可闻及湿罗音。
二、其他症状
常伴有反应迟钝、谵妄、双手震颤等神经系统及恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等消化系统症状。肺部受累可形成典型的立克次体性支气管肺炎，表现在起病数天后出现明显咳嗽，多为干咳或少量黏稠痰，伴胸闷气短、呼吸增速变浅，随着病情的加重可出现口唇及甲床发绀。