食管穿孔的典型症状包括疼痛、呼吸困难、声音嘶哑、呕血，根据发生部位不同症状略有差异，食管穿孔常合并周围其他器官的损伤。感染、食管-动脉瘘、食物栓塞是食管穿孔的常见并发症。
一、典型症状
1、颈部食管穿孔：患者多表现为吞咽困难及颈部胀痛，可出现颈部皮下气肿，触摸颈部时有握雪感。部分患者还有声音嘶哑的症状，导致说话困难，同时可存在发热、颈部皮下气肿以及胸锁乳突肌压痛、痉挛等症状。
2、胸部食管穿孔：此类患者的早期症状为突发性胸部剧痛和呼吸困难。部分患者可有肩背部或上腹部疼痛。患者逐渐出现面色发绀，少数患者可有明显的口渴症状。可有咖啡样或血性的呕吐物，还有吞咽困难、吞咽时疼痛、呕血、发绀等症状，不及时治疗可发生休克的症状。
3、腹部食管穿孔：患者初期主要表现为剑突下持续性疼痛,逐渐加重。查体上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，一旦出现心动过速、呼吸急促及发热等症状，便可迅速发展为败血症及休克，随着病情进展，可出现畏寒、发热、胸闷、气急等表现；病情严重时，可有四肢厥冷、多汗、青紫、神志模糊等表现，当穿孔波及后心包时可发生食管心包瘘。食管穿孔侵及心腔(通常是左心房)，可发生全身的食物颗粒栓塞。
二、其他症状
食管穿孔常合并周围其他器官的损伤，如肺部、胃部、肝脏等，出现呼吸困难、咳血、呕血、胸腹部疼痛等症状。