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    活动性肺结核要做什么检查

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    病情描述:

    活动性肺结核要做什么检查

    侯凤琴
    侯凤琴主任医师北京大学第一医院

    擅长: 病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损害、肠道细菌感染及食道静脉曲张胃镜下套扎治疗。

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    1、体格检查:叩诊呈浊音,听诊可闻及管状呼吸音,合并感染或支气管扩张是可闻及湿啰音。
    2、病原学检查:痰涂片或痰细菌培养可发现结核杆菌菌,是肺结核诊断的可靠依据。胸部影像检查
    3、X线胸片:可见下肺纹理增多或增粗,典型者可见多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影,感染时阴影内可有液平面。体层摄片还可见不张肺内支气管扩张和变形的支气管充气征。
    4、CT检查:CT检查显示管壁增厚的柱状扩张和成串成簇的囊样改变。
    5、血常规及血沉检查:白细胞及分类一般正常,继发急性感染时白细胞计数和中性粒细胞数可增多。病程长,慢性消耗者,可有贫血。活动性肺结核常有血沉增快。
    6、PPD试验及r干扰素释放试验:PPD强阳性及r干扰素释放试验阳性提示有结核活动的可能,需结合其它相关检查综合分析判断。
    7、纤维支气管镜检查:纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤、管腔内异物或其他阻塞性因素引起的支气管扩张,还可进行局部灌洗、活检等帮助确定诊断。
    8、肺功能检查:肺功能检查可证实由弥漫性支气管扩张或相关阻塞性肺病导致的气流受限。
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