小儿肝母细胞瘤初发病时，一般症状不明显，无黄疸或发热。随着疾病的发展，患者腹部逐渐增大、上腹可触及包块等。到了晚期可有黄疸、腹水及下肢水肿等，偶见上消道出血。
1、胃肠道反应：会经常出现厌食、没有食欲，导致体重减轻以及体重没有上升的现象。另外，还会有上腹胀痛伴呕吐以及腹泻情况伴随，一般黄疸出现比较少。
2、腹部膨隆：肝母细胞瘤是儿童最常见症状，患儿的父母常会注意到或通过体检发现上腹包块，绝大多数病儿因腹部肿大而就诊。
3、性早熟：少数的肝母细胞瘤男性儿童，能够以性早熟为早期初始症状出现，发生的概率是2%左右，其症状是生殖器出现生长情况，喉咙变声以及有阴毛开始出现等现象，原因是肿瘤细胞导致合成人绒毛膜促性腺激素的增加。
4、贫血：患儿可表现为面色苍白、发黄，不爱活动，食欲下降等。
5、典型肝病症状：在疾病的晚期患者可表现为黄疸、腹水、发热、体重下降等，腹壁还可见静脉血管膨胀扩大。
6、呼吸困难：随着疾病的进展，肿瘤生长过大可压迫其他器官，若肿瘤对心脏以及肺造成压迫可导致呼吸困难。