肾结核的原发病灶主要为肺部的初染结核灶，其次为骨关节，附睾，女性附件，淋巴结，肠道等结核灶，结核杆菌可通过血行传播，尿路感染，淋巴感染直接蔓延四种途径，感染肾脏导致病变。血行传播为主要感染途径，结核分枝杆菌从肺结核病灶中侵入血液而播散到肾。尿路感染，结核分枝杆菌通过尿路播散到肾。淋巴感染，全身的结核病灶，或淋巴结核病灶内的结核分枝杆菌通过淋巴播散到肾。直接蔓延，肾附近的器官，如脊柱，肠的结核病灶直接扩散蔓延累及肾。