Pilon骨折可通过抗生素、非甾体抗炎药等药物以及切开复位内固定(ORIF)、内固定联合外固定架治疗、分步延期ORIF术治疗等手术改善，一般需要治疗半年到一年。
一、药物治疗
1、抗生素：因伤口直接暴露于外周环境中，易受到病原菌的侵袭，当出现伤口感染化脓或血常规检查出现白细胞计数增高、中性粒细胞占比增高时，应选用对细菌敏感的抗生素进行治疗。
2、非甾体类抗炎药：患者因骨折或者术后因伤口牵拉等会感到疼痛，如疼痛难忍，排除其他并发疾病后，可给予适量非甾体类抗炎药进行止痛。
二、手术治疗
1、切开复位内固定：将压缩塌陷部位复位后遗留的骨缺损用自体松质骨或人工骨充填。可获得满意而定固定效果，能让患者在术后早期进行功能康复锻炼，此外采用锁定钢板加以固定，能最大限度地降低对软组织的损伤，有利于骨膜的完整性，尤其是高龄患者及合并骨质疏松的患者，选择该术式更为合适。
2、内固定联合外固定架治疗：内固定联合外固定支架治疗则更适合软组织损伤较为严重的患者或是开放性骨折患者，由于该术式无须术中作较大的切口，也不用对软组织进行过分剥离，此外外固定架的运用还能起到一定的牵拉效果，更利于韧带与关节囊的修复。但固定效果容易出现偏差，限制了早期的功能性锻炼，在一定程度上会增加并发症的风险。
3、分步延期ORIF术治疗：是现阶段治疗胫骨下段Pilon骨折的一种新方式与新理念，其依据患者的软组织损伤情况选择固定方案，待患者肿胀消退后再进行切开复位内固定，在一定程度上降低了一期手术造成的并发症，同时也解决了外固定支架早期无法进行功能性锻炼的缺陷。