左心衰竭的临床表现主要表现为肺循环淤血，以及心排血量降低所致的临床综合征，呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状，在早期主要是劳力性的呼吸困难，发生在重体力活动的时候，休息时可以自行的缓解，后期会慢慢的发展为夜间阵发性呼吸困难。在夜间患者会突然醒来，感到严重的窒息感或者恐怖感，并且需要坐起，需要30分钟或者更长时间才能缓解，发作的时候可能会伴有两肺哮鸣音。
端坐呼吸，卧位的时候很快就会出现困难，常在卧位1-2分钟出现，但在夜间的需要枕头抬高头部，或者完全不能躺下，到最后就是急性的肺水肿，它是心源性哮喘的进一步发展结果，会表现为肺炎循环淤血，也会表现为咳嗽、咳痰和咯血。有的病人早期会出现白色的泡沫样痰，后期有的会出现粉红色泡沫样痰，心排血量降低，比如体力的下降、乏力、虚弱，老年人也可以出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠，以及幻觉等精神症状。泌尿系方面早期会出现夜尿增多，晚期肾血流性血流量的减少，会出现少尿、血液中肌酐会有所升高。