膀胱损伤是什么原因引起的
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病情描述:
膀胱损伤是什么原因引起的

杨建林主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
擅长: 慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、男性性功能障碍、不育症的诊治,以及泌尿系结石的体外碎石和输尿管镜碎石术。
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膀胱损伤在临床中的发生率较低,多为合并创伤。以下腹部撞击伤、挤压伤、骨盆骨折刺破膀胱较为常见,也见于战时的弹片、子弹、锐器刺伤等。目前多见于医源性膀胱损伤,约占膀胱损伤83%左右。
一、主要病因
1、闭合性损伤:当膀胱充盈时,下腹部受到暴力损伤,以撞击伤、挤压伤、骨盆骨折刺破膀胱较为常见;多见于过量饮酒后,会产生大量尿液,使膀胱过度充盈,并由于酒精蓄积,使大脑中枢对膀胱的感觉、运动神经传导产生障碍或反应迟钝。此时,出现咳嗽、跌倒等腹压增高,可致膀胱破裂。
2、开放性损伤:开放性损伤多见于战时的弹片、子弹、锐器刺伤等,平时则多为刀刺伤,常并存腹腔其他脏器损伤。
3、医源性损伤:医源性膀胱损伤的主要原因是腔镜手术的广泛应用,如膀胱颈部、前列腺癌、膀胱癌等电切术,还有盆腔手术等,均有可能损伤膀胱,医源性膀胱损伤的发生率为83%。
4、自发性破裂:有病变的膀胱,如膀胱结核、放射治疗后的膀胱,由于其肌层结构组织遭到一定程度的破坏,故当膀胱充盈时腹压增大,易致膀胱破裂。
二、诱发因素
1、外伤史:如骨盆骨折,骨折断端可刺破膀胱,进而导致膀胱破裂。
2、泌尿系检查:如膀胱镜检查、输尿管镜检查、腔内碎石等器械操作,均可造成膀胱损伤。
3、盆腔内手术:如输卵管结扎及疝修补术,均有误伤膀胱可能。难产时,胎头的压迫,亦可造成膀胱阴道瘘。
一、主要病因
1、闭合性损伤:当膀胱充盈时,下腹部受到暴力损伤,以撞击伤、挤压伤、骨盆骨折刺破膀胱较为常见;多见于过量饮酒后,会产生大量尿液,使膀胱过度充盈,并由于酒精蓄积,使大脑中枢对膀胱的感觉、运动神经传导产生障碍或反应迟钝。此时,出现咳嗽、跌倒等腹压增高,可致膀胱破裂。
2、开放性损伤:开放性损伤多见于战时的弹片、子弹、锐器刺伤等,平时则多为刀刺伤,常并存腹腔其他脏器损伤。
3、医源性损伤:医源性膀胱损伤的主要原因是腔镜手术的广泛应用,如膀胱颈部、前列腺癌、膀胱癌等电切术,还有盆腔手术等,均有可能损伤膀胱,医源性膀胱损伤的发生率为83%。
4、自发性破裂:有病变的膀胱,如膀胱结核、放射治疗后的膀胱,由于其肌层结构组织遭到一定程度的破坏,故当膀胱充盈时腹压增大,易致膀胱破裂。
二、诱发因素
1、外伤史:如骨盆骨折,骨折断端可刺破膀胱,进而导致膀胱破裂。
2、泌尿系检查:如膀胱镜检查、输尿管镜检查、腔内碎石等器械操作,均可造成膀胱损伤。
3、盆腔内手术:如输卵管结扎及疝修补术,均有误伤膀胱可能。难产时,胎头的压迫,亦可造成膀胱阴道瘘。
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