胆囊切除术后综合征的治疗方法有哪些
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胆囊切除术后综合征的治疗方法有哪些

王雪梅主任医师北京大学人民医院
擅长: 消化系统常见病的诊治,如脂肪肝、胃穿孔、胃出血、结肠炎、胃食管反流、幽门螺杆菌感染等。
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胆囊切除术后综合征的治疗目的是消除病因,通畅胆道引流,控制感染,单纯的对症治疗常得不到良好的结果。因此,治疗前必须进一步探讨其发病原因,得出明确诊断,治疗方法有非手术疗法与手术治疗。
一、一般治疗
包括饮食疗法、输液纠正水电解质与酸碱平衡失调。
二、药物治疗
1、口服抗生素:可在医生指导下口服头孢菌素等抗生素给胆道消炎。
2、解痉止痛药:可在医生指导下口服抗胆碱能药物,如阿托品,还有阿片类镇痛药,如吗啡等。
3、抑酸药物:可口服H2受体阻断剂或质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等。
4、促胃肠动力药物:可口服多潘立酮、莫沙必利、复方消化酶,以促胃肠动力。
5、利胆药物:可选用消炎利胆片、熊去氧胆酸等促进胆汁排泄的药物。
6、补镁:确认出现镁缺乏后,可通过口服或注射镁剂来补充镁。
三、手术治疗
1、有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。
2、胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。
3、胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术,如胆总管十二指肠吻合术、胆管空肠Roux-y吻合术、Longmire手术等。
4、长期严重的Oddi括约肌功能障碍,EST(经内镜十二指肠乳头括约肌切开)是行之有效的方法,必要时可放置临时支架支撑,有效率可达95%。如果经内镜十二指肠乳头括约肌切开只能短期缓解症状,反复括约肌狭窄,则须行经十二指肠括约肌成形术或胆肠吻合术。
一、一般治疗
包括饮食疗法、输液纠正水电解质与酸碱平衡失调。
二、药物治疗
1、口服抗生素:可在医生指导下口服头孢菌素等抗生素给胆道消炎。
2、解痉止痛药:可在医生指导下口服抗胆碱能药物,如阿托品,还有阿片类镇痛药,如吗啡等。
3、抑酸药物:可口服H2受体阻断剂或质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等。
4、促胃肠动力药物:可口服多潘立酮、莫沙必利、复方消化酶,以促胃肠动力。
5、利胆药物:可选用消炎利胆片、熊去氧胆酸等促进胆汁排泄的药物。
6、补镁:确认出现镁缺乏后,可通过口服或注射镁剂来补充镁。
三、手术治疗
1、有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。
2、胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。
3、胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术,如胆总管十二指肠吻合术、胆管空肠Roux-y吻合术、Longmire手术等。
4、长期严重的Oddi括约肌功能障碍,EST(经内镜十二指肠乳头括约肌切开)是行之有效的方法,必要时可放置临时支架支撑,有效率可达95%。如果经内镜十二指肠乳头括约肌切开只能短期缓解症状,反复括约肌狭窄,则须行经十二指肠括约肌成形术或胆肠吻合术。
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