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    慢性肾衰竭要做什么检查

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    病情描述:

    慢性肾衰竭要做什么检查

    杨彦芳
    杨彦芳主任医师中日友好医院

    擅长: IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎及慢性肾功能不全、肾小球病、肾血管病、肾小管间质性疾病、代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)。

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    1、尿常规检查:可有程度不等的蛋白尿、血尿、管型尿,也可无明显尿检异常,以24h尿肌酐计算肌酐清除率,有明显下降。
    2、血常规检查:
    (1)有红细胞、血红蛋白、红细胞压积的明显下降,部分患者可有白细胞和血小板的减少,肾功能达到失代偿指标。
    (2)早期患者可呈低钙高磷,在合并甲状旁腺功能亢进时可呈高钙高磷。
    (3)慢性肾功能不全患者应注意血钾水平的变化及酸中毒状态的纠正。
    (4)血β2-微球水平可反映肾小球的滤过功能通常可升高,血碱性磷酸酶升高,钙磷乘积升高。
    (5)病因诊断时还可以检查血糖、血尿酸、免疫指标等项目。
    3、影像学检查:包括B超、CT、心脏超声、X线摄片等。主要是确定肾脏的大小、形态以及是否存在肾脏动脉狭窄等情况。
    4、肾活检:一般来说,慢性肾衰竭不是肾活检的适应证,但当需要与急性肾损伤鉴别、肾脏又没有缩小时,肾活检是重要的鉴别手段。
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