眼眶炎性假瘤要做什么检查
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眼眶炎性假瘤要做什么检查

吴鲁华主任医师北京中医药大学第三附属医院
擅长: 干眼症、葡萄膜炎、青光眼、黄斑病、眼底出血、各类视神经疾病的中西医结合诊治,对于针灸治疗白内障以及激光治疗眼底疾病也有丰富经验。
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1、体格检查:看患者是否有眼球突出、眼眶红肿等表现,是否有眼部疼痛,视力情况如何等,以初步判断病情。
2、眼部超声:超声显示增厚的球壁、增粗的视神经和眼直肌呈不均低回声。根据不同的分类,眼眶炎性假瘤在超声上有以下5种不同的表现:
(1)弥漫性淋巴细胞浸润型:眶内类圆形或不规则形占位性病变,边界清楚,内回声少而弱,衰减中等,肿物不可压缩。
(2)纤维增生型:表现为眶内形状不规则、边界不整齐、内回声少、衰减显著的占位性病变,病变后界常不能显示。
(3)肉芽肿型:眶内中等回声、分布不均、透声性中等的占位性病变,肿物不可压缩。
(4)泪腺炎型:泪腺肿大,内回声较低,透声性强。
(5)肌炎型:表现为单侧或双侧眶眼外肌肿大,缺乏内回声。
3、眼部CT:CT可以明确眼眶炎性假瘤发生的部位、范围以及临床分型,不同的分型在CT上表现不同:
(1)弥漫型:病变范围广,可表现为眼外肌增粗、泪腺增大、眼环增厚、视神经增粗,球后脂肪密度增高,眶内结构分界不清等。
(2)肿块型:边界清楚的软组织肿块,形态规则或不规则。
(3)泪腺炎型:泪腺弥漫性增大,可凸出于眶缘,常无局部骨质破坏。
(4)肌炎型:一条或数条眼外肌增粗,以上直肌和内直肌多见,典型者为肌腱和肌腹同时增粗,边缘多模糊,不整齐。
(5)眶隔前炎型:表现为眼睑肿胀。
(6)巩膜周围炎型:表现为眼环增厚。
(7)视神经束膜炎:表现为视神经增粗,边缘模糊。
4、眼部MRI:MRI在反映炎性假瘤的形态、部位、眶内结构的改变方面类似CT,但在显示视神经、巩膜、眼睑和球后脂肪病变等方面优于CT,对炎性假瘤侵犯眶外结构也比CT显示清楚,如海绵窦、眶上下裂和翼腭窝等。淋巴细胞浸润型炎性假瘤T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;硬化型炎性假瘤T1WI和T2WI呈低信号。肿物在T1WI显示为低或中信号,T2WI为高信号,纤维增生型者T1和T2WI均为低信号。
5、免疫学检查:通过检查患者血液中的抗原和抗体,以利于区分患者的假瘤性质。
6、病理学检查:可以确诊是否为眼眶炎性假瘤,同时可根据病理标本特点,判断炎性假瘤的病变阶段。
2、眼部超声:超声显示增厚的球壁、增粗的视神经和眼直肌呈不均低回声。根据不同的分类,眼眶炎性假瘤在超声上有以下5种不同的表现:
(1)弥漫性淋巴细胞浸润型:眶内类圆形或不规则形占位性病变,边界清楚,内回声少而弱,衰减中等,肿物不可压缩。
(2)纤维增生型:表现为眶内形状不规则、边界不整齐、内回声少、衰减显著的占位性病变,病变后界常不能显示。
(3)肉芽肿型:眶内中等回声、分布不均、透声性中等的占位性病变,肿物不可压缩。
(4)泪腺炎型:泪腺肿大,内回声较低,透声性强。
(5)肌炎型:表现为单侧或双侧眶眼外肌肿大,缺乏内回声。
3、眼部CT:CT可以明确眼眶炎性假瘤发生的部位、范围以及临床分型,不同的分型在CT上表现不同:
(1)弥漫型:病变范围广,可表现为眼外肌增粗、泪腺增大、眼环增厚、视神经增粗,球后脂肪密度增高,眶内结构分界不清等。
(2)肿块型:边界清楚的软组织肿块,形态规则或不规则。
(3)泪腺炎型:泪腺弥漫性增大,可凸出于眶缘,常无局部骨质破坏。
(4)肌炎型:一条或数条眼外肌增粗,以上直肌和内直肌多见,典型者为肌腱和肌腹同时增粗,边缘多模糊,不整齐。
(5)眶隔前炎型:表现为眼睑肿胀。
(6)巩膜周围炎型:表现为眼环增厚。
(7)视神经束膜炎:表现为视神经增粗,边缘模糊。
4、眼部MRI:MRI在反映炎性假瘤的形态、部位、眶内结构的改变方面类似CT,但在显示视神经、巩膜、眼睑和球后脂肪病变等方面优于CT,对炎性假瘤侵犯眶外结构也比CT显示清楚,如海绵窦、眶上下裂和翼腭窝等。淋巴细胞浸润型炎性假瘤T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;硬化型炎性假瘤T1WI和T2WI呈低信号。肿物在T1WI显示为低或中信号,T2WI为高信号,纤维增生型者T1和T2WI均为低信号。
5、免疫学检查:通过检查患者血液中的抗原和抗体,以利于区分患者的假瘤性质。
6、病理学检查:可以确诊是否为眼眶炎性假瘤,同时可根据病理标本特点,判断炎性假瘤的病变阶段。
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