子宫肌瘤的症状与肌瘤的部位、有无变性有关，而与肌瘤大小、数目关系不大。如果是位于宫颈部的肌瘤，可能会压迫输尿管，导致排尿困难、肾积水。位于黏膜下的肌瘤，可能会引起阴道不规则出血、月经量增多，会导致不孕和习惯性流产。位于子宫前壁、下段的肌瘤可能会压迫膀胱，引起尿频、尿急，位于子宫后壁的肌瘤可以引起排便困难。
如果肌瘤出现了红色变性，可能会引起比较剧烈的腹痛，肌瘤也可能会有肉瘤变，所以肌瘤大小并不是主要决定因素。一般临床上，肌瘤在5cm以上是比较大的肌瘤，但是最主要还是跟肌瘤的部位、有无变性有关系。